Feliz Navidad
En esta fecha en que celebramos el nacimiento de un niño deseamos paz , felicidad y esperanza para todos quienes laboramos en el Servicio y para nuestros niños y familias .
Muerte en Tailandia...caso en Vietnam ...¿Hanta en Quillota?
Emol.com
Viernes 9 de Diciembre de 2005 - 05:05 "AP BANGKOK.- Un niño de cinco años se convirtió en la segunda víctima mortal de la gripe aviar en Tailandia en dos meses, mientras que Vietnam anunció su quinto caso en medio de preocupaciones de que haya un número cada vez mayor conforme avanza el invierno. Las autoridades tailandesas dijeron el viernes que los exámenes de laboratorios indican que el niño falleció a consecuencia de la cepa H5N1 de la gripe aviar, la cual temen los expertos que podría causar una pandemia si se convierte en una forma capaz de ser contagiada directamente de persona a persona. El niño, de la zona de Nakhon Nayok, 70 kilómetros al noreste de la capital, Bangkok, se enfermó nueve días antes de ser hospitalizado. Sus padres no le dijeron a los médicos que un familiar criaba gallinas, el casi seguro origen de la enfermedad, en su propia residencia, dijeron fuentes de salud. El caso del niño es el cuarto de infección por el virus que se ha registrado en Tailandia desde octubre, así como la segunda muerte. Fueron asimismo los primeros casos nuevos en humanos en el país asiático en un año, coincidiendo con los brotes recientes entre las aves de granja en varias partes del país. La OMS ha confirmado 69 casos mortales de gripe aviar y 135 infecciones desde fines del 2003, cuando el virus empezó a causar el caos en Asia, originándose la mayor parte en el contacto con aves infectadas.
En Vietnam, la nación más afectada por la gripe aviar, el Ministerio de Agricultura informó sobre nuevos brotes en dos provincias, con un saldo de 10.060 gallinas muertas, ya sea a consecuencia de la dolencia o al ser sacrificadas por las autoridades. "( hasta aquí información de prensa citada ) .
Por otro lado , hay sospechas de infección por hanta virus en el orígen de la muerte de una persona de Quillota de sexo femenino quien habría presentado cuadro compatible con síndrome cardiopulmonar y que falleció en UTI de un recinto viñamarino hacia donde fué trasladada por su estado de gravedad . Se espera la confirmación o descarte del diagnóstico definitivo en cuanto a causa .
Obesidad...mal de nuestros días
Pintura "La familia" de Botero tomado desde http://www.udel.edu/cubillos/tareac1.html
Mientras el Tercer Mundo se muere de hambre, los países industrializados se dirigen hacia una sociedad predominantemente obesa. Los más pequeños no permanecen ajenos a este problema, y se sabe que un 35 por ciento de la población infantil tiene sobrepeso. Los hábitos están cambiando, el sedentarismo, la televisión y la comida basura son algunos de los elementos que contribuyen a esta situación preocupante.
Esto supone un problema de "salud pública" que debe ser resuelto, afirmaron en Cancún (México) los participantes en el XIV Congreso Internacional de Pediatría.
Hoy se habla de padecimientos como bulimia, anorexia y nuevas enfermedades que obligan a los niños a tener un desarrollo poco sano por lo cual se hace necesario recalcar la importancia de que los menores tengan un desarrollo equilibrado y armónico.
En nuestra sociedad persisten una serie de tópicos que deben pasar al olvido, como es relacionar a un “bebé gordito” con un “bebé sano”, o pensar que la gordura desaparecerá cuando el niño crezca. La obesidad, o exceso de acumulación de grasa, debe evitarse desde los primeros meses de la vida e, incluso, “hay que controlar los hábitos alimentarios desde que el niño está en el seno materno”.
Preocupados por esta realidad van nuestros post sobre obesidad infantil
Avances en Síndrome de Down
EMOL.comMartes 6 de Diciembre de 20050 9:25EFE LONDRES.- Un grupo de investigadores británicos identificó una molécula asociada al síndrome de Down, un hallazgo que podría ayudar a tratar esta discapacidad mental, según el último número de la revista "Archivos de Psiquiatría General". Un equipo de investigación del instituto de Psiquiatría del King's College de Londres, ha descubierto que las personas con síndrome de Down tienen mayores niveles en su cerebro de una molécula llamada myo-inositol. Además, han averiguado que a mayores niveles de myo-inositol, existe menos capacidad intelectual. Según los investigadores, esta molécula provocaría, también, una mayor predisposición en los síndromes de Down a desarrollar a temprana edad la enfermedad de Alzheimer, porque favorece la formación de placas amiloideas, relacionadas con la aparición de esta demencia. Al llegar a los 40 años, la mayor parte de los afectados por el síndrome muestran en sus cerebros los rasgos característicos del Alzheimer, aunque no todos lo llegan a desarrollar.
Egresos pediátricos 4
Se analizaron un total de 4083 egresos en los 3 años estudiados, con un promedio de 1361 egresos anuales.
La gama de diagnóstico de egreso varió de 88 a 105 diagnósticos diferentes en cada año, con un promedio de 98 diagnósticos anuales para el periodo estudiado.
Se registraron entre 20 a 23 categorías de diagnósticos de egreso para cada año, siendo la mayor con 447 egresos y la menor con 1 caso anual.
Los
diagnósticos definidos como
frecuentes o habituales con 12 o más casos para cada año agruparon un promedio de 15 diagnósticos diferentes y representan aproximadamente
el 83% de los egresos totales.
Los
diagnósticos de egresos
menos frecuentes con 3 a 11 casos por año, representan en promedio para los 3 años
el 10.3% del total de los egresos y reúne a una gama de aproximadamente 30 diagnósticos diferentes.
Los
diagnósticos de excepción con 2 o menos casos por año representan en promedio el
6.5% de los egresos, y reúne un espectro de aproximadamente de 53 diagnósticos diferentes.
Autor:Dr. José Urrea Araya
Egresos pediátricos 3
DEFINICIONES OPERACIONALES
Diagnóstico de Egreso:
La unidad diagnóstica registrada al egreso del paciente, al alta o traslado del Servicio de Pediatría.
Diagnósticos más comunes o habituales:
Aquellos cuadros clínicos que se presentan con una frecuencia mayor a 12 por año o 1 caso promedio mensual. Se define que este grupo de diagnósticos son los más habituales en el servicio, en los cuales existe una experiencia y conocimiento suficiente para su manejo.
Diagnósticos menos frecuentes:
Los cuadros clínicos que se presentan con una frecuencia de 3 a 11 por año y que concentran las unidades diagnósticas con menos de un caso promedio mensual. Representan los casos clínicos en los cuales existe el conocimiento suficiente para reconocerlos, pero no la experiencia suficiente para su manejo actualizado.
Diagnósticos excepcionales:
Son aquellos cuadros clínicos que se presentan con una frecuencia de no más de 2 casos por año y que representan un desafío para el equipo tratante, ya que resulta difícil su reconocimiento, estudio y manejo por no existir los conocimientos ni la experiencia actualizada suficiente para ello, por su escasa incidencia y prevalecía en el servicio.
Autor:Dr.José Urrea Araya
Egresos pediátricos 2
RESULTADOS: Se analizaron un total de 4083 egresos en los 3 años estudiados, con un promedio de 1361 egresos anuales. La gama de diagnósticos de egreso vario de 88 a 105 en cada año, con un promedio de 98 diagnósticos anuales diferentes para el periodo estudiado. Los diagnósticos definidos como frecuentes agruparon un promedio de 15 diagnósticos diferentes y representan aproximadamente el 83% de los egresos totales. El ranking de las primeras 5 frecuencias: Bronconeumonía, S. Bronquial Obstructivo, S.D.A., Infección Respiratoria Alta y Síndrome Febril, fue igual en los 3 años estudiados y representa entre el 65 al 73% de los egresos para cada año. Los diagnósticos de egresos menos frecuentes con 3 a 11 casos por año, representan en promedio para los 3 años el 10.3% del total de los egresos y reúne a una gama de aproximadamente 30 diagnósticos diferentes. Los diagnósticos de excepción con 2 o menos casos por año representa en promedio el 6.5% de los egresos, y reúne un espectro de aproximadamente de 53 diagnósticos diferentes.
COMENTARIOS Y CONCLUSIONES: Del estudio se puede concluir que en los egresos del servicio de Pediatría del H.S.M.Q. existe una gama de aproximadamente 98 diagnósticos anuales diferentes, de los cuales no más de 5 concentran aproximadamente el 68% de los egresos pediátricos. El análisis de los resultados sugiere además que el equipo pediátrico tiene experiencia en el manejo de los 15 cuadros clínicos mas frecuentes y un conocimiento y experiencia relativa en el manejo de 30 diagnósticos de frecuencia moderada y existe poca o muy poca experiencia en el manejo, estudio y tratamiento de aproximadamente 53 entidades clínicas diferentes que se presentan no más de 1 a 2 casos por año por su baja incidencia y prevalecía.
Autor : Dr. José Urrea Araya
Egresos pediátricos 1
ANTECEDENTES.-Uno de los principios fundamentales en la practica clínica moderna es la de poder ofrecer a los usuarios todos los conocimientos científicos y procedimientos técnicos más recientes y probadamente eficaces que existen, según los recursos disponibles en cada centro asistencial. En los tiempos actuales la pediatría evoluciona a una gran velocidad, haciendo casi imposible para un médico mantenerse al día. Por otra parte, los conocimientos y habilidades adquiridos durante la formación de un especialista, pueden perderse y quedar obsoletos sino se tiene una práctica y aplicación continua. Por estas razones y con la intención de ofrecer a nuestros usuarios una atención más personalizada, se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de todos los egresos pediátricos del H.S.M.Q. en los años 1999 – 2000 – 2001, con el objeto de conocer cuales son las patologías más frecuentes y cuales son los cuadros clínicos que con menos frecuencia se presentan en nuestro servicio con el fin de orientar las necesidades de capacitación y las reuniones clínicas del servicio de Pediatría.
HIPOTESIS: Existe un número determinado de diagnósticos pediátricos en nuestro servicio, de los cuales un número muy pequeño concentra la mayoría de egresos y a la vez existe una gama muy amplia de casos clínicos diferentes que se presentan esporádicamente con una frecuencia de no más de 1 o 2 casos por año.
OBJETIVO GENERAL: Establecer cuales son los cuadros clínicos que se presentan en los pacientes pediátricos egresados del H.S.M.Q. y su frecuencia relativa anual.
METODOLOGÍA: Se tabularon todos los diagnósticos de egresos pediátricos registrados en el libro de Egresos del servicio entre los años 1999 – 2000 – 2001.
Se ordenaron las frecuencias acumuladas de cada año y se realizaron puntos de corte en la frecuencia >= 12 casos por año, 3 a 11 casos anuales y en <= 2 casos por año.
Autor:Dr. José Urrea Araya
Tesis de Egresos pediátricos
El servicio genera trabajos de investigación que son utilizados para evaluar nuestro trabajo , corregir conductas , revisar y establecer normas de estudio y tratamiento y, por ser un Hospital Tipo II, también normas de derivación . Los trabajos son presentados a distintas instancias de cursos y congresos que se realizan a nivel local,regional y nacional .
Uno de estos trabajos lo realizó el
Dr. José Urrea Araya bajo el título "Estudio de los Egresos pediátricos del Hospital San Martín de Quillota " y lo medular del mismo lo presentamos en los próximos post como una forma de mostrar nuestro trabajo y también sirva de modelo a otros servicios , de igual complejidad al nuestro , a modo de establecer identidades y diferencias .
Aviar en Ucrania...Muerte en Indonesia...Hanta en Chillán
1.-La prensa informó el día 3 de Diciembre que se produjo un brote de gripe aviar en Ucrania afectando con muerte a unas 1500 aves y reconoció como el orígen de ello al virus H5N1 que podría resultar peligroso para los humanos . El virus ha afectado a pollos, patos, pavos y gansos de criadero. Las mayores tasas de mortalidad se concentran en los distritos de Sovetsky, Nizherhorodsky y Emialonovka, en la región pantanosa de Sivash. Las tres zonas afectadas de la península han sido puestas en cuarentena y las autoridades han ordenado el sacrificio de todas las aves domésticas para frenar el avance de la enfermedad. Las personas que mantuvieron contacto con las aves estarán bajo observación médica permanente, señalaron las autoridades de salud animal.
Ucrania, que hasta ahora se mantuvo al margen de la epidemia internacional de gripe aviar, esperaba hace tiempo la aparición de la enfermedad, que ya hizo su aparición en las vecinas Rumania, Rusia y Turquía.
2.-Este sábado la Organización Mundial de la Salud (OMS) confirmó una nueva víctima fatal de la cepa H5N1 en Indonesia, llevando el número total de muertes en el país por la gripe a ocho.
3.-Por otro lado y a nivel local se informó que un paciente que permanece internado en el hospital Herminda Martín, de la ciudad de Chillán, es el nuevo caso de virus hanta confirmado por el instituto de Salud Pública. De los 12 casos de contagio que se han dado en la Región del Biobío durante el año 2005 cuatro resultaron fatales .
LOS POETAS MUERTOS
.....detente!!......porqué correr....si el instante es ahora perfecto.........escúcha el silencio.....búscalo....Que nos susurran los poetas muertos? ... ..Buscaré sus versos, para que la poesía fluya por mis venas y alimente mi vida ....Me acompañas?....
apartado para reflexionar y meditar en algún profundo retiro,lejos del rumor de la multitud, arrebatado y feliz..........conciente del rio que fluye, de su fresca y generosa corriente.........de la tierra, rocas, flores de mayo .........solitario, cantando en el Oeste, descubro un mundo nuevo.Walt Whitman (1819-1892).
3 de Diciembre -Día de la Secretaria
Unica...grande...nuestra secretaria...felicidades .
Características e Indicadores de maltratadores
En base a trabajos realizados y su experiencia de trabajo SENAME describió las
características que más habitualmente presentan quienes maltratan a menores y así también se han definido indicadores de alerta para ellos .
Indicadores de padres o cuidadores que maltratan:
-parecen no preocuparse por el niño
-no acuden nunca a las citas y reuniones del colegio
-desprecian y desvalorizan al niño en público
-sienten a su hijo como una "propiedad" ("puedo hacer con mi hijo lo que quiero porque es mío")
-expresan dificultades en su matrimonio
-recogen y llevan al niño al colegio sin permitir contactos sociales
-los padres están siempre fuera de casa (nunca tienen tiempo para...)
-compensan con bienes materiales la escasa relación personal afectiva que mantiene con sus hijos -abusan de substancias tóxicas (alcohol y/o drogas)
-trato desigual entre los hermanos
-no justifican las ausencias de clase de sus hijos
-justifican la disciplina rígida y autoritaria
-ven al niño como malvado
-ofrecen explicaciones ilógicas, contradictorias no convincentes o bien no tienen explicación
-habitualmente utilizan una disciplina inapropiada para la edad del niño
-son celosos y protegen desmesuradamente al niño
Indicadores de Maltrato en el niño
A pesar del mayor conocimiento que se tiene y nuevas legislaciones persisten
mitos y realidades en el entorno social relacionadas con el maltrato infantil y a esto debemos agregar que las manifestaciones en el niño pueden ser físicas , emocionales y/o conductuales que, además, no siempre son muy evidentes , sino que deberían llamar la atención cuando son muy frecuentes y la forma, lugar y con quien se producen.
Indicadores de alarma en el niño:
-señales físicas repetidas ( morados, magulladuras, quemaduras...)
-niños que van sucios, malolientes, con ropa inadecuada, etc.
-cansancio o apatía permanente (se suele dormir en el aula)
-cambio significativo en la conducta escolar sin motivo aparente
-conductas agresivas y/o rabietas severas y persistentes
-relaciones hostiles y distantes
-actitud hipervigilante (en estado de alerta, receloso,...)
-conducta sexual explícita, juego y conocimientos inapropiados para su edad
-conducta de masturbación en público
-niño que evita ir a casa (permanece más tiempo de lo habitual en el colegio, patio o alrededores)
-tiene pocos amigos en la escuela
-muestra poco interés y motivación por las tareas escolares
-después del fin de semana vuelve peor al colegio (triste, sucio, etc..)
-presenta dolores frecuentes sin causa aparente
-problemas alimenticios (niño muy glotón o con pérdida de apetito)
-falta a clase de forma reiterada sin justificación
-retrasos en el desarrollo físico, emocional e intelectual
-presenta conductas antisociales: fugas, vandalismo, pequeños hurtos, etc.
-intento de suicidio y sintomatología depresiva
-regresiones conductuales (conductas muy infantiles para su edad)
-relaciones entre niño y adulto secreta, reservada y excluyente
-falta de cuidados médicos básicos
Maltrato infantil
Iniciamos una serie de post en relación a maltrato infantil...un problema antiguo no reconocido como tal hasta hace unos años y que sin embargo forman parte de
nuestra realidad diaria . Si estamos atentos , y a veces , más que atentos podemos encontrar los casos en los servicios de Emergencia , jardines infantiles , colegios ,consultas médicas y hasta en nuestros barrios .
Definición : Se ha estimado procedente para estos efectos usar la dada por el Centro Internacional de la Infancia de París, que define maltrato infantil como "cualquier acto por acción u omisión realizado por individuos, por instituciones o por la sociedad en su conjunto y todos los estados derivados de estos actos o de su ausencia que priven a los niños de su libertad o de sus derechos correspondientes y/o que dificulten su óptimo desarrollo".
Tipos de maltrato infantil : Acorde a la definición se pueden encontrar los siguientes tipos de maltrato infantil :
Maltrato físico: Acción no accidental de algún adulto que provoca daño físico o enfermedad en el niño, o que le coloca en grave riesgo de padecerlo como consecuencia de alguna negligencia intencionada.
Abandono físico: situación en que las necesidades físicas básicas del menor, (alimentación, higiene, seguridad, atención médica, vestido, educación, vigilancia...), no son atendidas adecuadamente por ningún adulto del grupo que convive con él.
Abuso sexual: Cualquier clase de placer sexual con un niño por parte de un adulto desde una posición de poder o autoridad. No es necesario que exista un contacto físico (en forma de penetración o tocamientos) para considerar que existe abuso sino que puede utilizarse al niño como objeto de estimulación sexual, se incluye aquí el incesto, la violación, la vejación sexual (tocamiento/manoseo a un niño con o sin ropa, alentar, forzar o permitir a un niño que toque de manera inapropiada al adulto) y el abuso sexual sin contacto físico (seducción verbal, solicitud indecente, exposición de órganos sexuales a un niño para obtener gratificación sexual, realización del acto sexual en presencia de un menor, masturbación en presencia de un niño, pornografía...)
Maltrato emocional: Conductas de los padres/madres o cuidadores tales como insultos, rechazos, amenazas, humillaciones, desprecios, burlas, críticas, aislamiento, atemorización que causen o puedan causar deterioro en el desarrollo emocional, social o intelectual del niño.
Abandono emocional: Situación en la que el niño no recibe el afecto, la estimulación, el apoyo y premocional, el bienestar físico, la correcta maduración o que viole los derechos básicos del niño y/o la infancia. otección necesarios en cada estadio de su evolución y que inhibe su desarrollo óptimo. Existe una falta de respuesta por parte de los padres/madres o cuidadores a las expresiones emocionales del niño (llanto, sonrisa,...) o a sus intentos de aproximación o interacción.
Síndrome de Münchhausen por poderes: Los padres/madres cuidadores someten al niño a continuas exploraciones médicas, suministro de medicamentos o ingresos hospitalarios, alegando síntomas ficticios o generados de manera activa por el adulto (por ejemplo mediante la administración de sustancias al niño).
Maltrato institucional: Se entiende por malos tratos institucionales cualquier legislación, procedimiento, actuación u omisión procedente de los poderes públicos o bien derivada de la actuación individual del profesional que comporte abuso, negligencia, detrimento de la salud, la seguridad, el estado
Nuestro creador trabajando.....
Hoy 1 de diciembre en Quillota
Con un hermoso día,
Nuestro blog vuela buscando su destino con rumbo desconocido,
Pero con fuerza y determinación.
Pintura "La familia" de Botero tomado desde http://www.udel.edu/cubillos/tareac1.html 
.....detente!!
